Пиелонефрит у детей


Пиелонефрит - это микробно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, а затем интерстициальной ткани и канальцев.

Этиология пиелонефрита

Бактерии:
  • кишечная палочка
  • протей
  • энтерококки
  • клебсиеллы
  • реже золотистый или кожный стрептококк
  • редко - синегнойная палочка.
Установлено, что бактериальные антигены (липополисахариды) обнаруживаются в почках больных спустя 5 - 6 месяцев после обострения заболевания при отсутствии в течение 2 - 5 мес. бактериурии. По-видимому, длительная циркуляция аморфного бактериального антигена в почках у больных пиелонефритом может создавать условия для более лёгкого реинфицирования почки, чем у здоровых детей.

В патогенезе хронического пиелонефрита важную роль играют L-формы бактерий или протопласты, т.е. бактерии, лишенные клеточной оболочки. В персистировании бактериальных антигенов в почках определённую роль играют вирусы, микоплазмы, хламидии, вызывающие также и уретрит.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов к возникновению пиелонефрита являются хронические заболевания почек, и, прежде всего, пиелонефрит у родственников ребёнка, особенно у матери (в частности, пиелонефрит во время беременности).

Л. С. Лозовская показала, что примерно у 50% больных пиелонефритом из крови и мочи можно выделить определённые виды вируса Коксаки В (у детей без пиелонефрита в 5 - 10 раз реже). Далее она показала, что примерно у 50% новорожденных от матерей с пиелонефритом, имеющих вирус Коксаки В, можно уже в пуповинной крови выявить тот же вариант вируса. При катамнестическом обследовании у подавляющего большинства таких детей развивался в дальнейшем бактериальный пиелонефрит.

Прислал Ломанов Андрей 27.04.2002

За публикацию данного материала администрация сайта ответственности не несет. По всем вопросам обращаться по адресу: Lomanov_Andrey@rax.ru