Возможные клинические проявления антифосфолипидного синдрома со стороны сердца


Инфаркт миокарда

Развивается вследствие тромбоза коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда при антифосфолипидном синдроме необходимо дифференцировать с инфарктом, развившимся вне зависимости от него. Если причина инфаркта - антифосфолипидный синдром, следует обратить внимание
  • на возраст (до 50 лет),
  • наличие рецидивирующих инфарктов,
  • отсутствие факторов риска развития инфаркта миокарда (курение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия).

Поражение клапанов сердца

  • Недостаточность митрального клапана или сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
  • Реже - недостаточность аортального или трикуспидального клапанов.
  • Могут быть тромботические наслоения на клапанах (вегетации).
Необходимо дифференцировать
  • с бактериальным эндокардитом,
  • с ревматическими пороками сердца.

Нарушение сократительной способности миокарда

Механизм развития: острый или хронический тромбоз интрамуральных ветвей коронарных артерий

Необходимо дифференцировать с нарушениями сократительной способности миокарда другой этиологии (в этом может помочь наличие других признаков антифосфолипидного синдрома).

Внутрипредсердный тромбоз

Дифференциальная диагностика с миксомой сердца (трудна!)

Нарушения ритма

Все возможные нарушения ритма.

Механизм развития: острый или хронический тромбоз интрамуральных ветвей коронарных артерий

Дифференциальная диагностика с аритмиями, не связанными патогенетически с антифосфолипидным синдромом (может помочь наличие других признаков АФЛС).

Артериальная гипертензия

Обусловлена
  • тромбозом почечных сосудов,
  • инфарктом почек,
  • тромбозом брюшного отдела аорты,
  • интрагломерулярным тромбозом почек,
  • развитием фибромышечной дисплазии почечных артерий
Дифференциальная диагностика с артериальной гипертензией другого генеза (не связанной с антифосфолипидным синдромом). Следует обратить внимание
  • на отсутствие предрасполагающих факторов развития гипертонической болезни,
  • злокачественность течения,
  • начало развития после появления других признаков АФЛС,
  • наличие других признаков АФЛС.
Подготовила Шигина Ю.В. 22.09.2001