Симптомы первичной реакции на облучение


  1. диспепсические - анорексия, тошнота, рвота, понос, дискинезия кишечника;
  2. нейромоторные - быстрая утомляемость, апатия, общая слабость;
  3. нейрососудистые - потливость, гипертермия, головные боли, артериальные гипо- и гипертензия;
  4. проявления поражения отдельных тканей - отек слюнных желез, гиперемия слизистых и кожи, отеки подкожной клетчатки при неравномерном облучении.

Первичная сортировка для предстоящей госпитализации или амбулаторного наблюдения

  1. Облучение без развития признаков болезни (доза облучения до 1 Гр) и/или острая лучевая болезнь (ОЛБ) легкой степени тяжести (1 - 2 Гр). Больные в специальном лечении не нуждаются, необходимо только амбулаторное наблюдение. Пациенты могут быть оставлены (при исключении дополнительного облучения) на месте или закреплены за локальным медицинским учреждением, ближайшим к зоне аварии (проживанию).
  2. Острая лучевая болезнь средней степени тяжести (1- 2 Гр). Раннее начало специализированного лечения гарантирует выживание.
  3. Острая лучевая болезнь тяжелой степени тяжести (4 - 6 Гр). Выживание пациентов при своевременном лечении вероятно.
  4. Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени (более 6 Гр). Выживание при лечении возможно в единичных случаях. Тактика по отношению к этой группе больных отличается при массовых поражениях и малых инцидентах.

Правила, принципы и сроки транспортировки

Транспортируются в специализированные стационары в первую очередь больные с облучением более 2 грей.
Пациентам
- с острой лучевой болезнью 4 степени тяжести, находящимся в крайне тяжелом состоянии,
- с поражением очень большого объема мягких тканей вследствие неравномерного облучения,
- с комбинированными поражениями со сходной степенью тяжести,
- имеющим тяжелые инфекционные осложнения, сепсис, выраженную интоксикацию,
- в состоянии коллапса, шока, прекомы и т.д.
проводят симптоматическую терапию в местном госпитале. В связи с пессимистическим прогнозом, направление их в специализированный стационар не целесообразно..
Транспорт пострадавших лучше осуществлять после стихания симптомов первичной реакции, то есть через 10 - 12 часов и до исхода 1 - 1,5 суток после облучения.

В госпитале

При поступлении в местный госпиталь пациенты должны пройти дозиметрический контроль после снятия одежды и отмывания кожи теплой (не горячей и не холодной!!!) водой с мылом. При перемещении пациентов и персонала следует исключать их пересечения до и после обработки.

Литература:
Семидовский Г.Д. Медицинская помощь в начальный период радиационной аварии// Медицина катастроф. - 1995. - № 1-2. стр 109 - 118