Понижение сахара крови


Гипогликемия бывает при:

а) длительном голодании, особенно в детском возрасте;

б) нарушении гликогенолиза (печеночного типа): - заболевания печени,
- отравление фосфором, бензолом, хлороформом и др.;

в) снижении выделения соматотропного гормона, глюкокортикоидов и тироксина;

г) усилении гликолиза в тканях, обусловленного опухолью островков Лангерганса;

д) усилении выделения глюкозы из организма (например, при почечной глюкозурии за счет нарушения резорбции глюкозы в канальцах).

Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена проводят пробу с нагрузкой глюкозой (тест толерантности к глюкозе).

Показания для проведения теста:

1. Наличие клинических признаков сахарного диабета, но при нормальном тощаковом уровне глюкозы и отсутствии ее в моче.

2. Лицам с однократной или постоянной глюкозурией, без клинических проявлений сахарного диабета и нормальным тощаковым уровнем глюкозы в крови.

3. Лицам с семейным предрасположением к сахарному диабету, но не имеющим его явных признаков.

4. Наличие глюкозы в моче на фоне:

  • беременности,
  • тиреотоксикоза,
  • заболеваний печени,
  • нарушения зрения неясной природы.

Перед проведением теста за три дня отменяют все лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа: салицилаты, оральные контрацептивы, кортикостероиды, эстрогены, никотиновую кислоту, аскорбиновую кислоту.

Тест начинают с забора тощакового анализа крови, а затем дают пациенту выпить 50-75 г глюкозы в 100-150 мл теплой воды. Для детей доза глюкозы определяется из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела. Повторные заборы берут через 1 и 2 часа после приема сахара.

Повышенная толерантность к глюкозе характеризуется:

  • низким уровнем глюкозы натощак,
  • понижением уровня глюкозы по сравнению с нормой после нагрузки глюкозой,
  • выраженной гипогликемической фазой.

Повышение толерантности наблюдается при:

  • низкой скорости всасывания глюкозы в кишечнике, обусловленной его заболеваниями,
  • гипотиреозе,
  • гипофункции надпочечников,
  • избыточной секреции инсулина поджелудочной железой.

Пониженная толерантность к глюкозе характеризуется:

  • повышением уровня глюкозы в крови натощак,
  • ненормально высоким максимумом кривой,
  • замедлением снижения уровня глюкозы кривой.

Понижение толерантности наблюдается при:

  • неспособности организма утилизировать глюкозу (различные формы сахарного диабета),
  • тиреотоксикозе,
  • гиперфункции надпочечников,
  • поражении гипоталамической области,
  • язвенной болезни 12-перстной кишки,
  • беременности,
  • общей интоксикации при инфекционных заболеваниях,
  • поражении почек.