Ядерный сдвиг нейтрофилов


В этом изменении нормального процентного соотношения между клетками нейтрофильного ряда различают:

1. Ядерный сдвиг нейтрофилов влево - характеризуется появлением в гемограмме молодых и дегенеративных форм нейтрофилов, что наблюдается при:

  • инфекционных заболеваниях,
  • воспалительных процессах,
  • злокачественных новообразованиях,
  • интоксикациях.

По характеру ядерного сдвига нейтрофилов различают:

а) регенеративный сдвиг - при котором увеличивается количество палочкоядерных (П) и юных (Ю) нейтрофилов на фоне лейкоцитоза, что является показателем повышенной деятельности костного мозга; наблюдается при воспалительных и гнойно-септических процессах;

б) дегенеративный сдвиг - отмечается увеличение количества только палочкоядерных нейтрофилов и появление дегенеративных изменений в клетках. Это является показателем функционального угнетения костного мозга. Может протекать как с лейкоцитозом, так и с лейкопенией.

Дегенеративный сдвиг на фоне лейкоцитоза характерен для:

  • сальмонеллеза,
  • токсической дизентерии,
  • острого перитонита,
  • уремической и диабетической комы.

Дегенеративный сдвиг на фоне лейкопении характерен для:

  • вирусных инфекций,
  • тифопаратифозных заболеваний.

в) лейкемоидные реакции характеризуются появлением незрелых форм: миелоцитов (М), промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза.

Характерны для:

  • инфекционных болезней,
  • туберкулеза,
  • злокачественных новообразований (рак желудка, молочной железы, толстой кишки).

Отношение суммы всех несегментированных форм нейтрофилов к сегментированным называется "индексом сдвига" нейтрофилов и определяется по следующей формуле:
Индекс сдвига = (М+Ю+П)/C, где

М - миелоциты, Ю - юные нейтрофилы, П - палочкоядерные, С - сегментоядерные нейтрофилы.
В норме индекс сдвига равен 0,05-0,08.

Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига:

  • тяжелая степень - индекс от 1,0 и выше,
  • средней степени - индекс 0,3-1,0,
  • легкая степень - индекс не более 0,3.

2. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо - среди нейтрофилов преобладают зрелые формы с 5-6 сегментами вместо обычных трех.

Индекс сдвига - менее 0,04.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается:

  • в норме у 20 процентов практически здоровых людей,
  • при аддисонобирмеровской анемии,
  • полицетемии,
  • при лучевой болезни.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.