Лечение щитовидной железы: гипотериоз гипертериозу рознь



Мы привычно списываем перепады настроения на сезонную депрессию, ухудшение памяти — на преклонный возраст (даже если нам всего лишь «немного за 30»), снижение зрения — на длительные бдения перед телевизором или монитором, избыточный вес — на неправильный обмен веществ. И в самую последнюю очередь вспоминаем о щитовидной железе, дирижирующей и гормональным фоном, и обменом веществ, и теплообменом.

Нарушения работы щитовидной железы чаще всего связаны с избыточным или недостаточным уровнем ее «верных» гормонов — трийодтиронина и тироксина. Оба состояния характеризуются противоположными проявлениями и соответственно, лечение щитовидной железы в этих ситуация тоже будет различным.

Недостаток гормонов

Дамы, испытывающие за свою жизнь несколько гормональных бурь, связанных с переходным возрастом, беременностью, родами, климаксом и т.д., вынуждены обращаться с жалобами к эндокринологу примерно в 10 раз чаще представителей сильного пола. О недостатке гормонов щитовидной железы свидетельствуют следующие внешние проявления:

  • лицо пациента становится подобным маске — малоподвижное, с отечностью вокруг губ и глаз, иногда с желтоватым оттенком, часто вводящим в заблуждение терапевта, который может заподозрить желтуху;
  • кожные покровы холодные, человек нередко испытывает чувство холода даже в относительно теплое время года (температура тела может понижаться до 30 градусов!)
  • избыточная полнота при сниженном аппетите (вследствие недостатка гормонов нарушен липидный обмен);
  • проблемы «дамского» характера — нарушения менструального цикла, невынашиваемость беременности или бесплодие могут иметь гормональные корни;
  • боли в сердце — не спешите «оправдывать» их миокардитом, — замедление сердечного ритма и повышенное артериальное давление могут быть связаны с эндокринологическими проблемами;
  • депрессия — для 15% пациентов она вызывается не крахом в личной жизни или стрессами на работе, а гипотиреозом.

Лечение. После безуспешного решения проблем узкопрофильными специалистами — гинекологом, окулистом, кардиологом или невропатологом — пациент направляется-таки к эндокринологу, где после определения уровня тиреотропного гормона, подтвердившего гипотиреоз, получает рекомендации по лечению. Недостающие гормоны придется принимать всю жизнь — шансы на восстановление работы щитовидной железы мизерны, но данный вид гормональной терапии практически не имеет побочных эффектов.

Избыток гормонов

Настроение скачет безо всяких причин, вес снижается, но иногда обостряются умственные способности, что хоть как-то скрашивает свойственную тиреотоксикозу раздражительность. Тем не менее, обольщаться не стоит — гипертериоз развивается вследствие иммунных нарушений, требующих вмешательства эндокринолога, а чаще всего и хирурга.

Лечение. Если щитовидная железа незначительно увеличена, избыток ее гормонов блокируют специальными препаратами, и около 30% пациентов избавляются от гипертериоза навсегда. В случае, когда лечение не приносит должного результата, пациенту удаляют значительную часть щитовидной железы. В настоящее время скальпель хирурга нередко заменяет радиойодтерапия. Вопреки расхожим опасением пациентов радиойодтерапия абсолютно безвредна и эффективна даже в запущенных стадиях заболевания.