Трубная окклюзия


Трубная окклюзия - добровольная хирургическая процедура необратимого прекращения женской репродуктивной функции.

Методы доступа

  • Минилапаротомия.
  • Лапароскопия.

    Механизм действия

  • Блокирование проходимости фаллопиевых труб (пересечение, прижигание, наложение скобок и колец, коагуляция), что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами.

    Когда проводить трубную окклюзию?

  • С 6-го по 13-й день менструального цикла (I фаза цикла предпочтительней).
  • После родов: минилапаротомия в первые 2 дня или спустя 6 недель, лапароскопия спустя 6 недель.
  • После аборта в I-м триместре: сразу или в течение первых 7 дней, если нет признаков инфекции органов малого таза (минилапаротомия или лапароскопия).
  • После аборта во II-м триместре: минилапаротомия в первые 2 дня или спустя 6 недель, если нет признаков инфекции органов малого таза, лапароскопия спустя 6 недель.
  • В любой день менструального цикла, если есть уверенность, что пациентка не беременна.

    Инструкции для пациенток

  • Держите послеоперационную рану сухой в течение 2 дней. Возобновляйте повседневные занятия постепенно. (Ваша нормальная активность должна восстановиться в течение 7 дней после операции).
  • Воздержитесь от половых сношений в течение 1 недели. Если после возобновления половые сношения вызывают у Вас дискомфорт, временно прекратите их.
  • Избегайте поднятия тяжестей и тяжелой физической работы в течение 1 недели.
  • При болях принимайте по 1-2 обезболивающих таблетки (ибупрофен или парацетамол) каждые 4-6 часов. Если боль не проходит, обратитесь в женскую консультацию или отделение неотложной помощи.
  • Придите к врачу, выполнявшему операцию, через 1 неделю для удаления швов. Если швов нет или использовался рассасывающийся шовный материал, то при отсутствии жалоб нет необходимости обращаться к врачу.
  • Придите на прием в женскую консультацию через 10 дней после операции.

    Общая информация

  • Иррадиирующие боли (плечо, ключица, нижний край лопатки) в течение 12-24 часов после лапароскопии являются относительно обычным явлением, вызванным наличием газа или воздуха под диафрагмой (побочное явление пневмоперитонеума).
  • Трубная окклюзия эффективна с момента завершения операции.
  • Характер менструаций остается таким же, как и раньше.
  • Трубная окклюзия не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в т.ч. от ВИЧ-инфекции/СПИДа. Если любой из партнеров подвержен риску заражения этими заболеваниями, после трубной окклюзии необходимо использовать презервативы.

    Настораживающие симптомы для пациенток, перенесших трубную окклюзию

  • Повышение температуры (>38°С), озноб.
  • Головокружения с обмороком.
  • Постоянные или нарастающие боли в животе.
  • Промокание повязки кровью или экссудатом.
  • Признаки или симптомы беременности.

    Срочно обратитесь к врачу, если у Вас возникло любое из перечисленных выше осложнений.

    Кто может производить трубную окклюзию

  • Подготовленные врачи акушеры-гинекологи, хирурги.

    Где можно производить трубную окклюзию

  • В больницах, клиниках и хорошо оснащенных дневных стационарах.

    Примечание: Трубная окклюзия может быть произведена в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на этот вид деятельности и отвечающем следующим условиям: наличие малой операционной и соответствующего оборудования, соблюдение рекомендуемых мер по профилактике инфекций, а также наличие всех необходимых условий для оказания неотложной помощи.

    Михаил Митин, Алексей Евсеев
    Выпуск 95.