Реабилитация после инсульта: патронаж в домашних условиях


Ранняя и полноценная реабилитация после инсульта — важный фактор восстановления утраченных функций. Кроме того, она позволяет избежать тромбофлебитов, пролежней, застойной пневмонии и других вторичных осложнений. Чаще всего такой патронаж — включающий в себя постоянный контроль за состоянием больного, приемом лекарств, лечебную физкультуру, гигиенические процедуры и психологическую поддержу — осуществляется на дому у больного одним из членов семьи или профессиональной сиделкой.

Безусловно, полная программа реабилитации составляется лечащим врачом, поэтому остановимся лишь на нескольких универсальных рекомендациях.

Постоянное наблюдение

Для того, чтобы наблюдать за динамикой состояния больного после инсульта, нужно регулярно измерять его артериальное давление, пульс и температуру, следить за частотой мочеиспускания и стула. Все эти данные нужно фиксировать в записях, а при появлении отклонений немедленно обращаться за медицинской помощью.

Гигиенические процедуры

При постельном режиме в обязанности и услуги сиделки входит умывание больного, очищение слухового прохода и профилактика конъюнктивита, а при необходимости — и очищение его ротовой полости после каждого приема пищи. Для общей гигиены используются влажные обтирания губкой с теплым, очень слабым мыльным раствором и осторожным вытиранием тела.

Профилактика пролежней и застойных явлений

Чтобы избежать появления пролежней, патронаж больного, перенесшего инсульт, обязательно должен включать в себя переворачивание каждые несколько часов, использование надувных конструкций, уход за кожей и постоянное наблюдение за ее состоянием. Кроме того, в услуги сиделки входит и профилактика застойных явлений дыхательной системы — помимо переворачиваний рекомендуется постукивающий массаж зоны легких и дыхательная гимнастика.

Лечебный массаж

Массаж парализованных частей тела ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе — врач обязательно должен показать приемы легкого, поглаживающего массажа для мышц с повышенным тонусом и более интенсивное разминание для противостоящих им расслабленных мышц. Очень полезен и массаж вдоль позвоночника — он улучшает кровоснабжение и работу нервной системы.

Лечение позой и кинезистерапия

В услуги сиделки или медсестры входит выполнение программы, составленной методистом ЛФК или лечащим врачом. Как правило, она включает в себя ежедневное лечение позой — легкое растягивание мышц конечностей со спастичным явлением на специальных лонгетах, пассивную гимнастику — сгибание и разгибание суставов паретичных конечностей, восстановление навыков удержания равновесия, ходьбы, самообслуживания.

Психологическая реабилитация

Для как можно более полного восстановления утраченных функций мозга медицинский патронаж дополняется полноценным общением с членами семьи и близкими людьми. Больного нужно мягко вовлекать в диалог, побуждать его задавать вопросы, просить пересказать содержимое прочитанных вслух рассказов. Многие из перенесших инсульт становятся раздражительными или угнетенными, это состояние усугубляется нарушениями речи, поэтому важно не потакать капризному и эгоистичном состоянию больного, но относиться к нему мягко и с пониманием.