Мочекаменная болезнь (МКБ)


Уролитиаз – это заболевание, которое было известно еще в древности. Сохранились труды античных ученых, в которых описываются способы диагностики, клиническая картина и методы лечения минеральных отложений в почках. В работах Гиппократа для лечения больных уролитиазом рекомендуется дието- и фитотерапия, а персидский врач Авиценна советовал пытаться удалять камни консервативно, не рассекая кожу на пояснице или боках.

Таким образом было положено начало современной терапии. Несмотря на то, что появились лабораторные исследования, разработаны медикаментозные препараты и новые оперативные методы лечения, до сих пор основными методами терапии остаются специальное питание, правильный водный режим.

Что такое МКБ?

Данная патология имеет и другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная, мочекаменная болезнь. Характерный фактор: образование и рост минеральных кристаллических отложений в органах системы мочевыделения. Наиболее частая локализация камней – почки, реже – мочевой пузырь. В мочеточнике конкременты растут очень редко, обычно диагноз «камень мочеточника» ставится тогда, когда он выходит из почки в мочевой пузырь. Камни могут быть как очень мелкими (песок, или микролиты), так и крупными и достигать 15 см. Уролитиазом могут болеть люди всех возрастов.

Мочекаменная болезнь: причины

Главная причина развития уролитиаза – проблемы обмена веществ и водно-электролитного баланса организма. К патологическому состоянию могут приводить следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое неправильное питание, употребление солений, копченостей, избыток богатых пуринами или солями щавелевой кислоты продуктов;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • пиелонефрит, цистит, уретрит и другие воспалительные болезни органов мочевыведения;
  • заболевания костной ткани;
  • авитаминоз, нехватка витамина D;
  • недостаточное употребление воды или употребление воды с повышенным уровнем солей.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Нередки случаи, когда человек может много лет жить с мочевыми камнями и не подозревать об их наличии. Дело в том, что конкременты, не отходящие из почки, обычно не проявляются болью. Поэтому о наличии нефролитиаза часто узнают случайно, во время ультразвукового или рентгенологического исследования забрюшинного пространства, проводимых по поводу других патологий.

Но движение камня, его выход по мочеточнику или уретре имеют яркую симптоматику:

  • тупая боль области поясницы с одной или с двух сторон, которая при резких движениях, физической активности, спортивных занятиях или изменения положения тела становится сильнее;
  • почечная колика;
  • дискомфорт во время мочеиспускания, частые позывы, затруднения при мочеиспускании;
  • гематурия, мутная моча, осадок или песок в урине;
  • высокое артериальное давление;
  • при присоединении инфекции и развитии пиелонефрита температура повышается до 40 градусов.

Люди, ранее не сталкивающиеся с МКБ, задаются вопросом: что делать, если болят почки? Единственный правильный ответ: обратиться к врачу, так как уролитиаз – это не то заболевание, которое может исчезнуть без лечения.

Мочекаменная болезнь: диагностика

Чтобы определить химический состав, локализацию, количество и размеры камней, нужно провести несколько лабораторных и инструментальных исследований:

  • сдать кровь и мочу на биохимический анализ – для определения причин камнеобразования и состава конкрементов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть камни любого состава вне зависимости от их плотности;
  • урография (рентгенография) дает представление о камнях высокой плотности в мочевых путях пациента. Кроме того, при использовании контрастного вещества, помогает обнаружить другие патологии, оценить кровоснабжение органов и т. д.;
  • компьютерная томография (КТ) – наиболее точное исследование, позволяющее получить послойные снимки почек.

Мочекаменная болезнь: лечение

Лечение нефролитиаза может проводиться как оперативными методами, так и без инструментального вмешательства.

К мероприятиям консервативной терапии относятся:
- медикаментозные препараты для растворения уратных (состоящих из мочевой кислоты) камней. Эти препараты представляют собой цитратные смеси и раствор калия бикарбонат. Камни другого состава растворить невозможно.

  • препараты растительного происхождения для изгнания из мочевыводящих путей фосфатных и оксалатных камней (не более 5 мм размером). К ним относятся «Пролит супер септо», «Цистон», «Канефрон Н» и другие. Также с целью эвакуации конкрементов могут применяться травяные настои.
  • диетотерапия позволяет нормализовать обмен веществ, спровоцировать выход камней и предотвратить их повторное образование. При кислых камнях (уратных и оксалатных) назначается диета, ощелачивающая мочу, при щелочных (фосфатных и карбонатных) – подкисляющая.
  • физическая активность, которая приводит к отходу песка и микролитов вследствие сотрясений тела.
  • аппаратная физиотерапия с использованием магнитного поля, лазера, ультразвука и токов, с помощью которой снимается воспаление и боли.
  • лечение минеральными водами, позволяющими сбалансировать кислотно-щелочной баланс мочи, активизировать обменные процессы в почках и улучшить их функцию.

Оперативные способы избавления от камней могут быть как с повреждением кожных покровов, так и без него:

  • дистанционная литотрипсия, позволяющая дробить камни на расстоянии;
  • контактная уретролитотрипсия – дробление конкрементов к мочеточнике с помощью уретроскопа и литотриптора;
  • чрескожная нефролитотрипсия – когда камни вытаскивают через небольшой разрез на пояснице;
  • лапароскопический метод нефролитотомии – избавление от камня через проколы кожи;
  • пиелолитотомия – открытая операция с рассечением тканей.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактические меры необходимы для людей, которые перенесли в прошлом мочекаменную болезнь, и тех, кто предрасположен к ее появлению. Для того чтобы не допустить повторного роста камней в почках, достаточно:

  • 15-30 минут ежедневной физической активности (ходьбы, бега, спортивных игр, домашней работы, работы в саду);
  • курсового приема фитопрапаратов до 4 раз в год;
  • лечения в санаторных учреждениях по назначению врача.