Лекарственные средства в ингаляторной терапии

В предыдущей статье мы рассмотрели основные типы ингаляторов, их свойства и отличительные характеристики. В данной статье речь пойдёт о лекарственных средствах, применяемых в небулайзерной терапии.

Для получения максимального эффекта от проведения ингаляций необходимо обратить внимание на ряд важных моментов:

• Использовать необходимо только те лекарства, которые Вам назначил врач при проведении обследования. Специалист может не знать, что у Вас есть ингалятор, просто сообщите ему это и он порекомендует лекарства именно для применения в небулайзерах.
• Следует знать, что растворы для полоскания, микстуры от кашля, бальзамы или капли, используемые как мази или с горячей водой как «средство для ванны», растительные масла и тому подобное не подходят для применения в Мэш и компрессорных ингаляторах.
• Для должной эффективности процедуры ингаляции следует принимать не ранее, чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором или чтением. После ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать, курить, петь, принимать пищу.
• Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% натрия хлорида в качестве растворителя. Пропорцию раствора Вам скажет доктор, обычно же применяют 1 к 1 (лекарство/растворитель) Также в некоторых случаях в качестве растворителя можно применять слабощелочную минеральную воду (обязательно при этом воду отстоять и выпустить газ!), типа «Нарзан», «Боржоми» и тд. Не следует пользоваться водопроводной  даже кипячёной водой. Посуда, которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путём кипячения.

• Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более 1 суток. Перед употреблением обязательно подогреть раствор на водяной бане до температуры не менее 20 ^о С.
• При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность, первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут - отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты - противовоспалительное или дезинфицирующее.

Далее рассмотрим основные группы лекарственных средств, используемые в небулайзерной терапии.

1) Бронхолитические препараты расширяют бронхи, воздействуя на β2-адренорецепторы (β2-агонисты) или блокируя ускариновые рецепторы (холинолитики). Показания: терапия хронических обструктивных заболеваний легких и бронхиальной астмы. Подробно препараты данной группы рассматривать не будем, в силу особой специфики заболеваний, при которых они применяются, лишь перечислим их:

• «Беротек»
• «Вентолин Небулы»
• «Сальгим»
• «Стеринеб Саламол»
• «Атровент»
• «Беродуал»

2) На следующем типе остановимся поподробнее. Это Муколитические препараты, они растворяют и выводят застойную мокроту. Показания: муколитическая терапия острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся нарушением образования секрета и мукоцилиарного трансорта. Применяются при бронхитах, пневмонии, муковисцидозе, бронхиальной астме.

«Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал», - препараты данной категорий с одинаковым действующим веществом Амброксолом. Выпускаются в виде раствора для приёма внутрь и ингаляций. Разводятся в соотношении 1 к 1 вышеупомянутым раствором натрия хлорида. Курс лечения не более 5 дней. Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.) Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

• Детям до 2 лет - 1-2 раза в по 1 мл. в сутки
• Детям от 2 до 6 лет - 2-3 раза в по 1 мл. в сутки
• Детям от 5 до 12 лет - 2-3 раза в по 2 мл. в сутки
• Взрослым и детям старше 12 лет - 2-3 раза в по 3 мл. в сутки

«Флуимуцил», - действующее вещество «Ацетилцистеин». Наиболее эффективен при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты, в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Дозировка: взрослым и детям 2 раза в день по 3 мл. ежедневно.

«Пульмозим», - действующее вещество «Дорназа альфа». Применяется для терапии муковисцидоза от 5 лет. По 2,5 мг один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер. Не разводить и не смешивать с другими растворами в ёмкости небулайзера.

Физиологический раствор Хлорида Натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Применение 3-4 раза в день по 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации).

3) Следующий тип лекарственных средств это Ингаляционные глюкокортикостероиды. Их представляют «Бенакорт» и «Пульмикорт», препараты с одинаковым действующим веществом - Будесонидом. Оказывают местное противовоспалительное действие, не применяются в ультразвуковых ингаляторах, однако разрешены к применению в Мэш ингаляторах.

• Взрослые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день.
• Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день.

4) Следующий тип Стабилизаторы мембран тучных клеток. Его представляет «Кромогексал», - действующее вещество Кромоглициевая кислота. Применяется при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием. Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы. При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5) Антибактериальные препараты (антибиотики) представлены Флуимуцил антибиотиком - действующее вещество Ацетилцистеин и тиамфеникол. Обладает ярковыраженным антибактериальным эффектом, применяется для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания.

• Взрослым – по 1/2 флакона - 1-2 ингаляции в сутки.
• Для детей - по 1/4 флакона - 1-2 ингаляции в сутки.

Итак, мы рассмотрели основные группы лекарственных средств, применяемые в небулайзерной терапии. Не забывайте консультироваться с врачом и обязательно выздоравливайте!